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「攝護腺」又稱為「前列腺」，位置在男性膀胱出口的下方，直腸的前方，連接下尿道。攝護腺的主要功能是攝護腺液大約構成精液百分之十五的成份，正常年輕男性的攝護腺大約為20至25公克左右，隨著年紀增長受到男性荷爾蒙的刺激，男性大約在50歲左右可能開始出現臨床攝護腺肥大的症狀。例如：尿流變細、排尿費力 殘尿感 、夜尿、尿急等症狀。除了產生下泌尿道症狀，攝護腺肥大對中老年男性的生活品質及性功能也有不小的影響，隨著高齡化社會的來臨，攝護腺肥大已成為泌尿科相當常見的男性疾病之一。 攝護腺肥大的治療主要根據臨床症狀、攝護腺大小以及有無併發症產生而選擇適當的治療方法。一般而言，初期症狀輕微患者考慮藥物治療。常用的藥物有：(1)甲型交感神經阻斷劑，可改善膀胱出口阻塞讓尿流順暢。(2)男性荷爾蒙抑制劑，可以減小攝護腺的體積。但是此類藥物的缺點是可能造成勃起功能障礙以及干擾攝護腺癌的診斷。(3)抗乙醯膽鹼藥物可改善攝護腺肥大引起的頻尿、尿急等膀胱儲存期的下泌尿道症狀。若藥物療效不佳或產生其他攝護腺肥大的併發症者，就要考慮採用手術治療。 現今攝護腺肥大的手術治療可選擇採用傳統內視鏡電刀刮除手術或低侵襲性手術治療。傳統攝護腺肥大手術，是將內視鏡放進尿道，用電刀刮除造成阻塞的肥大攝護腺組織。傳統電刀刮除手術中需持續灌注蒸餾水，可能造成體內電解質不平衡，產生「水中毒」現象，有心臟病、中風、糖尿病、氣喘等病史的年長患者，施行此類手術風險較高。 近年來，低侵襲性手術治療有逐漸取代傳統攝護腺肥大手術的趨勢。其中以雷射應用在攝護腺肥大的治療最為廣泛。攝護腺肥大的雷射手術方式如下：(1) 雷射汽化手術：運用高能量的雷射在內視鏡操作下將多餘的攝護腺組織瞬間汽化同時止血，例如：綠光、紅光雷射，即屬於此類。汽化手術的優點是較容易施行，缺點是攝護腺組織汽化後無法提供病理組織診斷，須事先或同時做病理切片確定有無攝護腺癌。另外如果攝護腺體積太大時，汽化手術會相當耗時，增加手術及麻醉的風險。(2) 雷射切割手術是最新攝護腺雷射手術的方式，手術時切割挖除攝護腺組織同時汽化止血後再由特殊內視鏡絞碎機取出，術後可確認病理切片有無癌細胞。例如：極光雷射、銩雷射等，都可用於攝護腺切割手術，但此項手術施行技巧較困難，且須要額外手術的器械配合才能完成。 本院自2006年引進雷射攝護腺手術至今，已完成230例攝護腺雷射手術。根據本院經驗，將近三分之一的傳統電刀刮除手術已經被低侵襲性攝護腺雷射手術所取代。事實上根據國內外學者的研究報告顯示，除了住院時間較短，手術出血量較少外，攝護腺雷射手術針對使用抗凝血劑的患者不需停藥或只需短暫停藥即可手術，對於使用抗凝血劑治療腦血管或心血管疾病的患者是一大優勢。手術後效果例如：排尿症狀改善，排尿速度增加等方面，攝護腺雷射手術與傳統電刀刮除的效果相當。也有學者研究指出，攝護腺雷射手術後較不易發生尿道狹窄及性功能障礙等後遺症。 筆者認為，雷射切割挖除的方式將成為攝護腺肥大手術治療的主流之一。醫學的發展日新月異，泌尿外科在院方全力支持下發展低侵襲性攝護腺雷射手術，不斷引進更新手術技術及設備，目前有綠光雷射、紅光雷射、極光雷射、水刀銩雷射均可用於治療攝護腺肥大，設備完整加上已累積相當多的臨床經驗，將可提供攝護腺肥大病友更優質安全的手術治療。 攝護腺手術治療之比較
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